与“死神”较量,重症救治期待更多“武器”

与“死神”较量,重症救治期待更多“武器”
跟着新增和现有病例基数回落,怎么下降新冠肺炎重症患者的病死率成为各大医院的要害使命。ECMO、血浆等医治手法已进入临床运用,在与“死神”比赛中,临床医师们仍等待更多“兵器”。  重症患者病死率在50%左右  何为新冠肺炎重症患者?近期发布的《新式冠状病毒肺炎医治计划(试行第六版)》将临床患者分为轻型、普通型、重型和危重型四类。从临床表现来看,重症患者严重者会快速发展为急性呼吸困顿综合征(ARDS)、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功用障碍,还有或许呈现多器官功用衰竭。  重症患者病死率高是困扰临床救治的一大难题,两组数据可以作为参阅。世界卫生组织3月1日发布的疫情报告显现,新冠肺炎重症患者的逝世率超越50%。此前我国疾病防备控制中心在《中华流行病学杂志》上宣布的研讨报告对7万余例患者进行剖析后,发现危重症患者逝世率为49%。  北京大学榜首医院感染疾病科主任王贵强在承受中新社记者采访时表明,疫情前期一些重症患者因为救治不及时病况恶化,现阶段床位富余可确保患者及时有用救治,有望进一步下降病死率。  依据最新官方数据,到3月2日24时,全国现有确诊病例30004例,其间重症病例6806例,份额达22.68%。为了缓解救治压力,全国派出驰援的4.2万名精锐医疗力气中,至少有1.1万重症专业医务人员担任重症救治作业,挨近全国重症医务人员资源的10%。  重症患者怎么救治?  2月24日刊发于《柳叶刀呼吸医学》的首份新冠肺炎危重患者研讨,对武汉金银潭医院开始收治的52名危重患者进行追寻,其间26位患者逝世前呈现急性呼吸困顿综合征。确保供氧需求成为重症患者救治的要害。  我国工程院院士钟南山指出,和SARS比较,新冠肺炎一个杰出的特点是小气道黏液十分多且稠,这些粘液阻止了气道的晓畅。  王贵强萍水相逢记者,肺炎是低氧血症,经过氧疗或呼吸机医治保护脏器至关重要。“对重症患者的救治,一方面要依据病况轻重及时进行氧疗,确保机体氧的交流;另一方面临粘液性痰酸、气道阻塞等问题,要针对性雾化化痰,运用辅佐呼吸机、拍背等惯例办法来促进痰的排出,削减痰堵的危险。”  值得注意的是,部分轻症患者在短时间内转为重症和危重症,呈现多器官衰竭乃至逝世的状况。一些专家指出,这是新冠病毒感染诱发的炎症因子风暴形成的结果,即机体免疫系统“不分敌我”的过度反响形成了对本身的损伤。  对此,我国科学院院士周琪表明,正在挑选老药按捺炎症因子风暴呈现,我国科学技能大学榜首隶属医院现已做了14例重症和危重症患者的临床实验,正进行多中心随机对照实验,大概有100余位患者入组。  两种新技能值得等待  针对重症患者的有用医治是下降病死率的一个要害途径。相关部分组织了重症医治的新技能和新产品研讨,现在两项新技能临床作用杰出。  收集治好患者恢复期血浆用于重症患者医治的呼声颇高。从临床病理发作进程看,大部分新冠肺炎患者经过医治恢复后,身体内会发生针对新冠病毒的特异性抗体,可杀灭和铲除病毒。业界专家指出,在缺少疫苗和特效医治药物的前提下,选用恢复期血浆医治新冠病毒感染是最为有用的办法,可大幅下降重症患者病死率。  关于血浆医治,世界卫生组织予以充分肯定。钟南山也表明这一办法比较安全有用,但“不适合垂危患者”。现在,现已收集544人次的血浆用于245例患者临床医治;在对157例患者48小时的监测中,91例患者的一些临床目标和症状都有改进。  除恢复期血浆疗法以来,干细胞技能也获得必定发展;该技能与其他医治技能或药物协同,有望为重症患者“力挽狂澜”。我国科学技能部生物中心主任张新民表明,干细胞医治可以按捺免疫系统过度激活,经过改进微环境促进内源性修正,可按捺肺部急性炎症发展,缓解呼吸困顿症状。(作者 郭超凯)

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